← العودة إلى المدونة

الكوليسترول ودهون الدم ودورة الوجبات الحديثة

يوضح دليل CLUB ZPHC® كيفية تفاعل الدهون المشبعة والكربوهيدرات المكررة وتوقيت الوجبات والنشاط وعلامات الدم. والهدف عملي: تقليل التعرض غير الضروري للجسيمات، وتحسين قرارات التغذية اليومية، واستخدام البيانات المخبرية بدلاً من التخمين.

1. لماذا تحافظ الوجبات الحديثة على نسبة الدهون في الدم نشطة طوال معظم اليوم؟

يعتقد الكثير من الناس أن التحكم في الكوليسترول يتعلق فقط برقم مختبر الصيام. وهذا غير مكتمل. يعد كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة صائمًا مهمًا، لكن الجسم لا يعيش في حالة صيام طوال اليوم. يأكل معظم الناس عدة مرات، وكل وجبة تحتوي على الدهون تحرك الجزيئات الغنية بالدهون الثلاثية عبر الدم.

يتم هضم الدهون الغذائية في الأمعاء، ويتم امتصاصها وإعادة تعبئتها ونقلها. لا يطفو كالزيت السائب في مجرى الدم. تقوم الأمعاء بتعبئة الدهون في الكيلومكرونات، بينما يقوم الكبد بتصدير الدهون الثلاثية في البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة للغاية. بعد إزالة الدهون الثلاثية، قد تبقى جزيئات أصغر. المشكلة العملية هي حركة المرور المتكررة: تصل وجبة جديدة قبل أن تتم إزالة حمولة الدهون السابقة بالكامل.

هذا لا يعني أن الدهون سم. الدهون ضرورية لأغشية الخلايا والهرمونات وتدفق الصفراء وامتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون والشبع. وتتمثل المشكلة في الجرعة غير المنضبطة، وسوء نوعية الدهون، والوجبات المتكررة الغنية بالدهون، والحمل الزائد للكربوهيدرات المكررة، وضعف القدرة على التصفية.

2. الكوليسترول ليس مثل الدهون الغذائية

الكوليسترول هو جزيء ستيرول يستخدم في الأغشية والأحماض الصفراوية وإنتاج الهرمونات الستيرويدية. الدهون الثلاثية هي الشكل الرئيسي للتخزين والنقل للأحماض الدهنية. يتم تخزين الدهون في الجسم في الغالب على شكل ثلاثي الجليسريد. تتفاعل هذه الأنظمة، لكنها ليست نفس الشيء.

المشكلة السريرية ليست في وجود الكولسترول. تكمن المشكلة في تعرض جدران الشرايين على المدى الطويل لجزيئات تصلب الشرايين، خاصة عندما تظل الجزيئات المحتوية على ApoB مرتفعة على مدار سنوات. يعتبر LDL-C مهمًا، ولكنه ليس تعدادًا مباشرًا للجسيمات. يمكن أن يكون ApoB مفيدًا بشكل خاص عند ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية، أو وجود مرض السكري أو مقاومة الأنسولين، أو ارتفاع وزن الجسم، أو ظهور LDL-C والمخاطر غير متوافقة.

3. الدهون المشبعة تحتاج إلى سقف، وليس تخمينات

يمكن للدهون المشبعة أن ترفع LDL-C لدى العديد من الأشخاص عن طريق التأثير على نشاط مستقبلات LDL وتصفيتها. وتشمل المصادر الشائعة الزبدة والقشدة واللحوم الدهنية واللحوم المصنعة والجبن كامل الدسم وزيت جوز الهند وزيت النخيل والمعجنات والعديد من وجبات الوجبات السريعة. إن عبارة "الطعام النظيف" لا تلغي فسيولوجيا الدهون. لا يزال بإمكان الزبدة العضوية وشرائح اللحم الممتازة تقديم كمية كبيرة من الدهون المشبعة.

غالبًا ما يكون الهدف العملي للأشخاص الذين يحاولون تقليل LDL-C أو ApoB هو تحديد سقف أكثر صرامة للدهون المشبعة، وعادةً ما يقترب من 6% من السعرات الحرارية ما لم يقدم الطبيب خطة أخرى. عند 2000 سعرة حرارية، أي حوالي 13 جرامًا يوميًا. ويمكن الوصول إلى هذا الرقم بسرعة باستخدام الجبن أو الزبدة أو اللحوم المصنعة الدهنية.

4. الكربوهيدرات المكررة والدهون الثلاثية ومخرجات الكبد

يستبدل بعض الأشخاص الدهون المشبعة بالكربوهيدرات المكررة ثم يتساءلون عن سبب ارتفاع الدهون الثلاثية. يمكن أن تؤدي النشويات المكررة والمشروبات السكرية والحلويات والكحول إلى زيادة الطلب على الجلوكوز والأنسولين. في الأشخاص المعرضين للإصابة، قد يقوم الكبد بتصدير المزيد من الدهون الثلاثية من البروتين الدهني منخفض الكثافة. وهذا يمكن أن يزيد من الدهون الثلاثية والكوليسترول المتبقي والمخاطر الأيضية.

أسوأ نمط شائع ليس الدهون وحدها أو الكربوهيدرات وحدها. وهي عبارة عن نسبة عالية من الدهون المشبعة والكربوهيدرات المكررة والسعرات الحرارية الزائدة والكحول وانخفاض النشاط، كلها تتكرر معًا. هذا المزيج شائع في الوجبات السريعة والوجبات الكريمية والحلويات والوجبات الخفيفة وتناول الطعام في وقت متأخر من الليل.

5. النشاط يحسن التصفية ولكنه لا يمحو المدخول السيئ

يمكن للتدريب أن يحسن التعامل مع الدهون بعد الوجبة. قد يؤدي المشي والتمارين الهوائية وتدريبات المقاومة إلى تحسين حساسية الأنسولين وامتصاص العضلات للأحماض الدهنية وإزالة الدهون الثلاثية. الشخص الذي يتدرب باستمرار قد يتعامل مع وجبة معتدلة بشكل أفضل من الشخص المستقر.

ومع ذلك، فإن التمارين الرياضية ليست تصريحًا للحصول على عدد غير محدود من الدهون المشبعة أو الكحول أو الكربوهيدرات المكررة. تحدد علامات الدم ما إذا كانت الخطة ناجحة أم لا. إذا ظل ApoB أو LDL-C أو غير HDL-C أو الدهون الثلاثية مرتفعة، فإن خطة التغذية والسياق الطبي وعلم الوراثة بحاجة إلى مراجعة.

6. إعادة ضبط الكولسترول بشكل عملي لمدة 12 أسبوعًا

ابدأ بخط الأساس: لوحة الدهون الصيامية، ApoB عندما يكون متاحًا، Lp(a) مرة واحدة في مرحلة البلوغ، وضغط الدم، واتجاه الخصر، واتجاه الوزن، وعلامات الجلوكوز حيثما كان ذلك مناسبًا، وعلامات الغدة الدرقية والكبد/الكلى عندما يكون ذلك مناسبًا سريريًا. ثم قم بإجراء تدخل محكم لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا. لا تغير كل شيء بشكل عشوائي كل ثلاثة أيام.

بالنسبة لمعظم القراء، التدخل الأول بسيط: تقليل الدهون المشبعة، وإزالة السكر السائل، وتقليل الكحول، وبناء الألياف، والحفاظ على البروتين الكافي، والتحرك بعد الوجبات، والتمرين باستمرار. إذا كانت هناك حاجة لإنقاص الوزن، استخدم عجزًا معتدلًا بدلاً من اتباع نظام غذائي قاسي. أعد الاختبار بعد أن تكون الخطة متسقة بدرجة كافية لتهم.

7. عندما لا تكون المساعدة المهنية اختيارية

اطلب التوجيه الطبي بشكل عاجل بخصوص الدهون الثلاثية التي تزيد عن 500 ملغم/ديسيلتر، أو تاريخ الإصابة بالتهاب البنكرياس، أو ألم في الصدر، أو أعراض السكتة الدماغية، أو ضيق شديد في التنفس أو ارتفاع LDL-C بشكل كبير. اطلب أيضًا التقييم عندما يكون ارتفاع نسبة الكوليسترول موجودًا بقوة في العائلة، أو عندما يكون Lp(a) مرتفعًا، أو عندما تظل العلامات مرتفعة على الرغم من اتباع نظام غذائي جاد وتجربة نشاط.

النهج الجاد ليس الخوف. إنه القياس وتقليل الدوافع المهيمنة وإعادة الاختبار والتصعيد عندما تتطلب البيانات ذلك. أفضل خطة تغذية ليست تلك التي تبدو مثيرة. وهو الذي يحسن ApoB وLDL-C وnon-HDL-C والدهون الثلاثية وتكوين الجسم عند الحاجة والاتساق في الحياة الواقعية.